診脈綱領(lǐng)

????????脈跳動(dòng)的力度：有力者，氣足也。無(wú)力者，氣不足也。
????????脈體的粗細(xì)：脈粗者，血足也。脈細(xì)者，血不足也。
????????脈的位置：脈在比較浮的位置，則說(shuō)明陽(yáng)氣在表。脈在比較沉的位置，說(shuō)明陽(yáng)氣在里。
????????脈浮：為陽(yáng)氣在表攻邪（有力），或者陽(yáng)氣不足（無(wú)力），或者夏天陽(yáng)氣行表；
????????脈沉：為陽(yáng)氣在里攻邪（有力），或者陽(yáng)氣不足（無(wú)力），或者冬天陽(yáng)氣行里。
????????脈浮而陽(yáng)氣不足（無(wú)力）者，氣不收斂，發(fā)散在外；
????????脈沉而陽(yáng)氣不足（無(wú)力）者，氣不外散，能歸本位。
????????把脈的核心，其實(shí)就是通過(guò)脈象反應(yīng)的情況辨別人體能量的多少，以及能量分布是否均勻。若分布不均勻，就想辦法讓能量分布均勻。
????????一般地，我們左手侯陰血津液，右手侯陽(yáng)氣。
????????左手：寸心關(guān)肝尺腎陰 心運(yùn)血 肝藏血 血之精華入腎陰
????????右手：寸肺關(guān)脾腎腎陽(yáng) 肺運(yùn)氣 脾生氣 腎之陽(yáng)化精為氣

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平人脈象

????????體察脈象，根據(jù)脈象判斷一個(gè)人是否是病脈。

????????那么如果你都不知道正常人的脈是什么樣的，你又如何知道病脈是什么樣呢？

????????關(guān)于平人，也就是正常人，健康人的脈象，《內(nèi)經(jīng)》中已有詳細(xì)說(shuō)明。

????????《內(nèi)經(jīng)》有言：人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人，平人者不病也。這句話翻譯成現(xiàn)代漢語(yǔ)就是：正常人在呼吸時(shí)，每一呼脈搏就跳動(dòng)2次，每一吸，脈搏也跳動(dòng)2次，這一呼一吸，稱為“一息”，這“一息”之間，脈搏總共跳動(dòng)4次，加上呼與吸之間暫停的時(shí)候，脈搏跳動(dòng)1次，所以正常人在一個(gè)完整的呼吸過(guò)程中脈搏總共應(yīng)該跳動(dòng)5次，這就是健康的狀態(tài)。人體內(nèi)各臟腑各器官之間維持在一種動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)之下，這就是健康，這種動(dòng)態(tài)的平衡是什么？不就是我們祖先在幾千年前就己經(jīng)提出的“平”嗎？一個(gè)”平”字，把健康的概念闡述得淋漓盡致。河南地帶，人們?cè)u(píng)價(jià)一個(gè)人，一件事，會(huì)用中與不中。這不正是中庸之道嗎?平人脈，即這個(gè)人的脈象是"中"的狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》稱這種健康狀態(tài)下的人為“平人”。什么是“平”？平者，中庸也，不高不低、不胖不瘦、不浮不沉、不快不慢、不緊不緩、不軟不硬、不亢不卑、不滿不虧，這就是平，這就是人體健康的真理所在！

????????正常的人稱為“平人”，那么正常人所表現(xiàn)出來(lái)的脈象，當(dāng)然就叫作“平脈”了。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的描述，平脈應(yīng)該是寸、關(guān)、尺三部都可以摸到脈搏，1分鐘70～90次，手指下的感覺(jué)是不浮不沉(指脈搏的位置既不是很表淺，也不需要重按才能感覺(jué)到)、不大不小(脈搏的形狀既不粗大，也不細(xì)小)、從容和緩(既不過(guò)快，也不太慢，既不過(guò)于緊張，也不過(guò)于松弛)、不軟不硬(血管壁既不過(guò)于松弛，又不過(guò)于收縮)、柔和有力(血液對(duì)血管壁的沖擊力既不鼓指，又有一定的力度)、節(jié)律一致，并會(huì)隨著外界環(huán)境的變化和生理需要出現(xiàn)一定的變化。

????????根據(jù)以上描述，中醫(yī)總結(jié)了平脈的三個(gè)特點(diǎn)，那就是胃、神、根?！拔浮笔侵该}象上有胃氣。什么是“胃氣”？胃是人體接受飲食的器官和飲食進(jìn)行消化的場(chǎng)所，所以在中醫(yī)上胃也被稱為“水谷之?！?#xff0c;人體進(jìn)行生命活動(dòng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，都離不開胃正常的接受和消化食物的功能。從這個(gè)意義上說(shuō)，胃是生命之本，是人體氣血生成的源頭，胃能正常接受和消化食物，人體能得到充分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，這種狀態(tài)就稱為“有胃氣”。對(duì)脈象來(lái)說(shuō)，“有胃氣”也就是人體各種物質(zhì)充盈、臟腑功能平衡而協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)，比如上面講的不浮不沉、不大不小、不軟不硬、從容和緩、柔和有力、節(jié)律一致就是有胃氣的表現(xiàn)。也就是說(shuō)，脈象只要符合“平”這個(gè)原則的，那就是有胃氣。下面來(lái)看“神”，我們把人體生命活動(dòng)的總體表現(xiàn)稱為“神”，它是人體各種物質(zhì)在體表的一種綜合表現(xiàn)，那么對(duì)脈象來(lái)說(shuō)，“神”就是人體內(nèi)各種物質(zhì)在脈搏上的一種綜合表現(xiàn)，它的特點(diǎn)就是從容和緩、柔和有力?！案?#xff0c;顧名思義就是根本的意思。腎臟所藏的精氣(元陰和元陽(yáng))是人體各種生命活動(dòng)的原動(dòng)力所在，也就是人體的根本，所以腎中精氣的充足程度，反映到脈象上，就是平脈的根。而人體的上、中、下三焦和脈搏的寸、關(guān)、尺三部是分別對(duì)應(yīng)的，腎位于人體的下焦，所以和腎相對(duì)應(yīng)的是脈搏的尺部。腎中精氣旺盛，反映到脈象上就是脈的尺部沉按有力，這就是脈象有根的主要表現(xiàn)。脈象的根，就好比是一棵大樹的根，如果這個(gè)根不受傷、不損壞，那么即使是枝葉全部焦黃、枯萎、凋落，它還能重新冒出新芽，重新煥發(fā)生機(jī)。因此對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)，脈象的根是判斷疾病預(yù)后好壞的重要依據(jù)。脈象有根，則疾病就輕，預(yù)后就好；脈象無(wú)根，疾病就重，預(yù)后往往不良。胃、神、根這三個(gè)要素構(gòu)成了正常脈象的主要特點(diǎn)。

????????正常的脈象，隨著外界環(huán)境、生理狀態(tài)、年齡、性別、情緒等不同而出現(xiàn)一定的變化。比如說(shuō)夏天人體血管擴(kuò)張，脈象多為洪大，冬天血管收縮，脈象多沉緊；活動(dòng)后脈象多加快，靜臥時(shí)脈象多緩和；小兒脈象常比大人快；女性脈象常比男子弱。

????????對(duì)正常的脈象有了一定了解之后，我們接下來(lái)探討疾病狀態(tài)下脈象的變化及其意義。疾病狀態(tài)下的脈象又稱為病脈，中醫(yī)歷代醫(yī)家不斷補(bǔ)充和完善，共總結(jié)出了28種較為典型的病脈，下面我們就選擇其中主要的和常見(jiàn)的病脈，探討一下其形成的機(jī)理及意義。

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常見(jiàn)病脈

浮脈

????????中醫(yī)對(duì)浮脈的描述為“如水漂木”，意思就是指手指感覺(jué)到的脈象就像是漂在水上的木頭，一是脈象表淺，輕按就能感覺(jué)到；二是重按脈象反而減弱，所以中醫(yī)稱為“舉之有余，按之不足”。浮脈是表證(外邪侵犯人體肌表，人體正氣外出抗邪，在肌表發(fā)生爭(zhēng)斗而產(chǎn)生惡寒發(fā)熱等癥狀的，稱為表證)的主要脈象。表證為什么會(huì)出現(xiàn)浮脈呢？表證是人體正氣和外來(lái)邪氣在肌表發(fā)生爭(zhēng)斗而產(chǎn)生的一種證候，正氣外出抗邪，勢(shì)必鼓動(dòng)脈管，從而形成浮脈。

沉脈

????????沉脈正好和浮脈相反，浮脈是浮在肌表的一種脈象，而沉脈則是需要重按才能觸摸到的一種脈象。浮脈與沉脈反映了脈象位置的深淺，距肌膚淺的為浮脈，距肌膚深的為沉脈。脈的位置深淺往往和兩個(gè)因素有關(guān)。一是人體肌肉的厚薄。肌肉厚者往往脈位較深，肌肉薄則脈位較淺。二是人體氣對(duì)脈的鼓動(dòng)作用。這就好比吹氣球，氣足的話，脈管就膨脹得大，就容易摸到，從而表現(xiàn)為浮脈；氣虧則脈管瘦癟，脈象深藏于內(nèi)而表現(xiàn)為沉脈。沉脈多見(jiàn)于兩種情況：一是元?dú)馓澓?#xff0c;無(wú)力鼓動(dòng)脈管而引起，這種沉脈常常沉而無(wú)力；另一種情況是邪氣深入于臟腑，人體正氣聚集在體內(nèi)以抗擊邪氣，或是正氣被邪氣圍困，不能外出到肌表，這也會(huì)導(dǎo)致氣對(duì)脈管的鼓動(dòng)作用減弱，從而出現(xiàn)沉脈。但這種沉脈由于元?dú)獠](méi)有虧耗，所以脈位雖沉，但是脈的搏動(dòng)力量往往還是較強(qiáng)。這可以和元?dú)馓澓乃鸬某撩}相區(qū)別。

遲脈

????????遲，就是慢的意思。遲脈，是指脈搏跳動(dòng)緩慢，每分鐘低于60次的一種脈象。脈的快慢，取決于心跳的快慢。心跳的快慢和寒熱兩個(gè)因素有著密切的關(guān)系，熱可以使心跳加快，而寒則可以使心跳變慢。所以遲脈主要是寒證的表現(xiàn)。寒證主要有兩種類型：一是外寒，也就是外界的寒邪侵犯人體引起的疾病，如關(guān)節(jié)、胃脘的冷痛等；二是內(nèi)寒，這主要是人體元陽(yáng)虧耗，不能正常溫煦機(jī)體而產(chǎn)生的疾病，如畏寒怕冷、四肢不溫、腰膝酸軟等。

數(shù)脈

????????數(shù)，就是快的意思，數(shù)脈也就是脈搏跳動(dòng)過(guò)快，每分鐘高于120次的一種脈象。數(shù)脈所主的疾病主要就是熱證。熱證和寒證一樣，也有內(nèi)外的區(qū)別，外感熱邪或火熱內(nèi)生都會(huì)表現(xiàn)出數(shù)脈。

虛脈

????????寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力。重按空虛。主虛證，多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。

實(shí)脈

????????寸關(guān)尺三部脈皆有力。主實(shí)證，邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。

澀脈

????????往來(lái)澀滯而無(wú)滑潤(rùn)感， 脈搏起伏較徐緩，指下如輕刀刮竹狀艱澀不暢的脈象 ?！?脈經(jīng) 》：“澀脈細(xì)而遲，往來(lái)難且散，或一止復(fù)來(lái)。 ” 澀脈主澀脈主氣滯、血瘀、津虧、血少。因津虧血少，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，血行不暢，脈氣往來(lái)艱澀，故脈澀無(wú)力。如慢性出血、遺精、陽(yáng)痿、肢體麻木、心痛肢冷等，常見(jiàn)脈澀無(wú)力。屬虛證。若氣滯血瘀，氣機(jī)不暢，血行受阻，則脈澀而有力。如腹中包塊，癥瘕積聚等，常見(jiàn)脈澀有力，屬實(shí)證。

洪脈

????????洪是什么意思？洪水來(lái)時(shí)是一種什么樣的感覺(jué)？我們可以用“波濤洶涌、沖墻倒壁”這八個(gè)字來(lái)形容。用這個(gè)“洪”字來(lái)形容脈象，足可見(jiàn)這種脈象給人的感覺(jué)是極度有沖擊力的。洪脈表現(xiàn)出來(lái)的這種沖擊力，和脈管在心臟收縮和舒張時(shí)產(chǎn)生的壓力差有關(guān)，壓力差越大，脈象的沖擊感就越強(qiáng)。所以當(dāng)體內(nèi)邪熱極度亢盛，引起心臟收縮過(guò)于強(qiáng)烈，就會(huì)在脈象上表現(xiàn)為洪脈。

細(xì)脈

????????脈形細(xì)小，稱為細(xì)脈。你可以試著把手指按在繃緊的絲線上，這種感覺(jué)就是細(xì)脈的特征。細(xì)脈的產(chǎn)生主要和氣、血兩個(gè)因素有關(guān)。氣可以鼓動(dòng)脈管，血可以充盈脈管，這兩者的充足程度最終決定脈的粗細(xì)形狀。所以細(xì)脈主要是體內(nèi)氣血虧耗在脈象上的一種反映。

滑脈

????????滑就是指圓滑流利，中醫(yī)形容滑脈“如珠走盤”，意思就是像珠子在光滑的盤子中滾動(dòng)一樣，絲毫沒(méi)有阻滯和羈絆。脈象圓滑流利，往往是體內(nèi)氣血充足、往來(lái)流利的一種表現(xiàn)，所以正常人體出現(xiàn)滑脈并不一定是病態(tài)。女性還有一種特殊的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)滑脈，那就是懷孕的時(shí)候！這就是我們?cè)陔娨暬蛐≌f(shuō)里看到的“喜脈”。這是因?yàn)榕栽谌焉飼r(shí)期要給胎兒提供營(yíng)養(yǎng)，體內(nèi)的氣血會(huì)異常充盛，同時(shí)氣血在體內(nèi)的循環(huán)也會(huì)加快，所以在脈象上表現(xiàn)為滑脈。除了婦女妊娠以及正常人會(huì)出現(xiàn)滑脈，滑脈還是痰飲病的主要脈象。痰飲是人體水液代謝障礙而形成的一種病理產(chǎn)物，痰飲的特性是濕濁黏滑，這個(gè)特性反映在脈象上就是滑脈。

弦脈

????????中醫(yī)形容弦脈“如按琴弦”，從這個(gè)比喻我們可以看出，弦脈具有兩個(gè)特征：一是脈管具有一定的緊張度和繃緊感，這才能產(chǎn)生“如按琴弦”的感覺(jué)；二是脈象在形狀上比細(xì)脈要略粗，而且有一定的力度。所以弦脈往往不是體內(nèi)的氣血虧耗所引起。從這兩個(gè)特點(diǎn)中，我們可以推斷出，弦脈的產(chǎn)生往往是血管收縮的一種表現(xiàn)。那什么原因會(huì)導(dǎo)致血管產(chǎn)生收縮呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的交感—腎上腺系統(tǒng)是引起血管收縮的一個(gè)重要因素，當(dāng)人體在某種緊急條件下(如緊張、焦慮、抑郁、憤怒、創(chuàng)傷、疼痛、寒冷刺激、失血等)，交感—腎上腺系統(tǒng)就會(huì)被調(diào)動(dòng)起來(lái)，使血管產(chǎn)生收縮。我們?cè)賮?lái)看中醫(yī)對(duì)弦脈的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)認(rèn)為弦脈是肝氣郁結(jié)、疼痛或是瘧疾的主要脈象。肝氣郁結(jié)是情緒抑郁或緊張而導(dǎo)致的肝的疏泄功能的失常，瘧疾是瘧原蟲引起的人體紅細(xì)胞的破壞，加上疼痛，這三者不就是引起交感—腎上腺系統(tǒng)興奮和血管收縮的條件嗎？

緊脈

????????緊脈脈形如按繃緊的繩索。緊脈和弦脈類似，都是血管收縮而表現(xiàn)出來(lái)的一種脈象，但緊脈在血管收縮程度上要超過(guò)弦脈。從琴弦和繩索的比較中也可以看出，緊脈在脈的形狀上比弦脈更粗大，在力度上更勝弦脈，甚至可以感到脈搏在指下有左右彈手的感覺(jué)。緊脈的形成機(jī)理和弦脈相似，多見(jiàn)于寒邪侵犯人體。如果結(jié)合前面講的浮脈或沉脈，就可以判斷寒邪所在的位置。如脈象緊而兼浮，那么就說(shuō)明這個(gè)寒邪在肌表；如脈象緊而兼沉，則是說(shuō)明寒邪已經(jīng)深入臟腑。另外，劇烈的疼痛也會(huì)出現(xiàn)緊脈，它的形成也是因?yàn)槿梭w的交感—腎上腺系統(tǒng)興奮引起血管收縮。

長(zhǎng)脈

????????脈的長(zhǎng)度超過(guò)三個(gè)手指所按的部位的，中醫(yī)稱為長(zhǎng)脈，長(zhǎng)脈是體內(nèi)氣血有余的表現(xiàn)，所以常見(jiàn)于體質(zhì)健壯之人。如果脈象長(zhǎng)而兼弦，那又常是肝火過(guò)旺的表現(xiàn)。

短脈

????????短脈和長(zhǎng)脈相反，就是指脈的長(zhǎng)度不能充盈寸、關(guān)、尺三部，三個(gè)手指按在寸、關(guān)、尺三個(gè)部位，如果寸部不能滿指或是尺部不能滿指，這種脈象稱為短脈。短是一種不足的表現(xiàn)，如果是寸部不能滿指，則說(shuō)明心、肺精氣不足(因?yàn)榇绮繉?duì)應(yīng)的是心臟和肺臟)，如果尺部不能滿指，則表明腎臟精氣虧損(因?yàn)槌卟繉?duì)應(yīng)的是腎臟)。此外，如果體內(nèi)有痰濁或瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能正常流通，也會(huì)出現(xiàn)短脈，這就需要結(jié)合全身其他癥狀加以鑒別和區(qū)分。

弱脈

????????弱就是軟弱無(wú)力的意思，中醫(yī)把沉而無(wú)力的脈象稱為“弱脈”。脈象無(wú)力，當(dāng)然是人體臟腑氣血虧損的表現(xiàn)。脈搏力量的大小和心臟搏動(dòng)的力度、脈管中血液的充盈度、氣對(duì)血液的推動(dòng)力有著密切的關(guān)系。所以，脈象弱，是人體內(nèi)元陽(yáng)、氣血虧耗的一種外在反映。

芤脈

????????芤是蔥的古稱，中醫(yī)形容乳脈“如按蔥管”。蔥管的特性就是“中空”，所以芤脈的特征也就是“中空”。怎么理解脈象的“中空”呢？那就是輕按可以摸到脈，重按也可以摸到脈，唯獨(dú)中等力度下卻感到脈象空空如也。中醫(yī)把它形容成蔥管，是不是很形象？這種脈象的出現(xiàn)往往是由于血急劇減少，不能充盈血管，而血管卻仍然維持有一定的容積和緊張度，所以表現(xiàn)出“中空”的特征，常見(jiàn)于急性失血或大吐、大瀉導(dǎo)致津液大量丟失等疾病。

結(jié)脈

????????脈搏跳動(dòng)緩慢，中間時(shí)有停跳，兩次停跳之間間隔的時(shí)間往往不相等，這種脈象中醫(yī)稱為結(jié)脈。結(jié)脈的出現(xiàn)和心臟的搏動(dòng)異常有關(guān)，西醫(yī)上心率失常中的房性早搏常表現(xiàn)為結(jié)脈。由于心房提早搏動(dòng)，而其代償間隙又不完全，所以會(huì)出現(xiàn)這種脈搏停跳、間隔不等的脈象。心臟的自主搏動(dòng)，其原動(dòng)力來(lái)自于人體的元陽(yáng)和氣，所以結(jié)脈的出現(xiàn)，往往是人體陽(yáng)氣虧損、寒邪凝滯心脈的結(jié)果。

代脈

????????脈搏跳動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)有規(guī)律性的停跳，停跳間隔時(shí)間較長(zhǎng)的，稱為代脈，往往是心臟室性早搏所引起。由于心室過(guò)早搏動(dòng)后會(huì)有一個(gè)完整的代償間隙，所以表現(xiàn)為停跳有規(guī)律，間隔時(shí)間長(zhǎng)。代脈在中醫(yī)上的意義類似于結(jié)脈，也是心臟所藏的精氣虧耗所引起。

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七絕脈

????????以上是疾病狀態(tài)下常見(jiàn)的脈象，這些脈象雖然和正常的平脈不同，但基本上都還具有胃、神、根這三個(gè)特性，這也意味著人體臟腑精氣未絕，只要治療得法，患者大都可以逐漸好轉(zhuǎn)和康復(fù)。但如果脈象失去了胃、神、根這三個(gè)特性，那就意味著人體胃氣衰敗，臟腑功能衰竭，生命已經(jīng)垂危，這個(gè)時(shí)候，疾病往往已經(jīng)難以治療了。這種沒(méi)有胃、神、根的脈象，中醫(yī)稱為“真臟脈”，亦稱怪脈、死脈、絕脈。所謂“真臟脈”，就是臟腑精氣不能正常儲(chǔ)藏在臟腑之內(nèi)，反而泄于體外而出現(xiàn)的一種沒(méi)有胃、神、根的脈象。中醫(yī)在臨床實(shí)踐中共總結(jié)了七種常見(jiàn)的真臟脈，由于真臟脈是人體臟腑真氣外泄、臟腑功能衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)這種脈象，往往意味著病情的危重或是瀕臨死亡，所以中醫(yī)又稱這七種脈象為“七絕脈”。下面我們就來(lái)了解一下這七種絕脈。

釜沸脈

????????釜是煮東西用的鍋?zhàn)?#xff0c;沸是沸騰的意思，釜沸的意思就是鍋?zhàn)又蟹序v的水。脈象和沸騰的水一樣。可以說(shuō)是脈搏極淺，幾乎是浮在皮膚之上，按之無(wú)根，脈跳極快，不能數(shù)清楚脈搏次數(shù)，此起彼伏，這種脈象多出現(xiàn)在臨死之前。

魚翔脈

????????魚的活動(dòng)一般是通過(guò)尾部的擺動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，所以魚翔脈的具體表現(xiàn)就是脈搏浮在皮膚表面，頭部固定而尾部搖擺不定，就像魚在水中游動(dòng)一樣。出現(xiàn)這種脈象，往往說(shuō)明體內(nèi)陽(yáng)氣耗竭。

蝦游脈

????????蝦在水中游動(dòng)有一個(gè)特點(diǎn)，它能產(chǎn)生一種彈跳，因此，蝦游脈是指脈在皮膚，如蝦游水，時(shí)而跳躍指下，并伴有躁動(dòng)不安的跡象的一種脈象。蝦游脈的出現(xiàn)，意味著大腸精氣耗竭。

屋漏脈

????????破屋漏雨往往是一滴滴下，良久再來(lái)一滴，既緩慢又無(wú)沖擊力。屋漏脈就好比破屋漏雨，脈搏極慢而無(wú)力，許久才搏動(dòng)一下，這種脈象多見(jiàn)于胃氣將絕。

雀啄脈

????????脈在筋肉之間，脈搏的跳動(dòng)就像是麻雀啄食一樣，一會(huì)兒急來(lái)三五下，一會(huì)兒又停止不來(lái)，脈搏來(lái)止無(wú)定數(shù)，這種脈象是脾氣將絕的表現(xiàn)。

解索脈

????????脈在筋肉之間，脈搏跳動(dòng)一會(huì)兒快，一會(huì)兒慢，時(shí)密時(shí)疏，散亂無(wú)序，就像是解亂繩一樣，這種脈象是腎氣衰竭的表現(xiàn)。

彈石脈

????????脈位較沉，脈象極硬，噼噼彈指，就像是按在堅(jiān)硬的巖石之上，毫無(wú)柔和軟緩的跡象，這種脈象多見(jiàn)于腎氣將絕之候。

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預(yù)后

????????所謂預(yù)后，就是根據(jù)診斷以及診療之后，針對(duì)病人脈象的變化而采取的措施。
????????脈象不僅可以反映人體內(nèi)在的疾病信息，更可以反映出疾病時(shí)機(jī)體的功能狀態(tài)，通過(guò)這兩種信息的綜合對(duì)比，我們可以根據(jù)脈象的表現(xiàn)來(lái)推斷疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。其中，預(yù)后指疾病最終可能出現(xiàn)的結(jié)果，轉(zhuǎn)歸指疾病可能出現(xiàn)的變化和后果。比如說(shuō)脈象由緩和而轉(zhuǎn)為弦急，這就說(shuō)明人體正氣漸衰而邪氣漸盛(緩和是脈有胃氣的特征，而弦急往往是病邪在脈象上的反映)，往往是疾病加重的表現(xiàn)；相反，如果脈象由原來(lái)的弦急而轉(zhuǎn)為緩和，則又說(shuō)明邪氣漸退而胃氣漸復(fù)，這就是疾病好轉(zhuǎn)的跡象。再比如說(shuō)，久病體虛、失血吐瀉等患者，由于體內(nèi)氣血津液消耗，應(yīng)該在脈象上表現(xiàn)為虛弱，如果出現(xiàn)洪、滑、數(shù)、大等過(guò)于亢盛的脈象，則又說(shuō)明此時(shí)的人體正氣大衰，而邪氣熾盛，往往是疾病危重、預(yù)后不良的一種反映。
????????比如病人原本脈浮，如患瘧疾，發(fā)熱惡寒，且熱多寒少。這是典型的桂枝麻黃各半湯證。在病人服用桂枝麻黃各半湯后，在為其復(fù)診時(shí)，發(fā)現(xiàn)脈象已經(jīng)和緩，趨于不浮不沉。這就說(shuō)明病在退，即使癥狀沒(méi)有明顯消除，但已經(jīng)可以猜測(cè)推斷幾日后病必除，這就是良好的預(yù)后。

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